主页 > U生活沟 >【认知障碍症】评估简单快捷 十多分钟完成 蒙特利尔揪出早期认 >

【认知障碍症】评估简单快捷 十多分钟完成 蒙特利尔揪出早期认

时间:2020-06-13 来源: U生活沟 点赞: 150

【认知障碍症】评估简单快捷 十多分钟完成 蒙特利尔揪出早期认(图:[email protected],设计图片,相中模特儿与本版提及疾病无关)【认知障碍症】评估简单快捷 十多分钟完成 蒙特利尔揪出早期认及早求医——阿尔兹海默症患者虽以长者为主,但也有中年患者,及早求医,有望减轻病情恶化。(图:[email protected],设计图片)【认知障碍症】评估简单快捷 十多分钟完成 蒙特利尔揪出早期认 莫仲棠(图:受访者提供)【认知障碍症】评估简单快捷 十多分钟完成 蒙特利尔揪出早期认李卓颖(图:受访者提供) 【认知障碍症】评估简单快捷 十多分钟完成 蒙特利尔揪出早期认【认知障碍症】评估简单快捷 十多分钟完成 蒙特利尔揪出早期认【认知障碍症】评估简单快捷 十多分钟完成 蒙特利尔揪出早期认【认知障碍症】评估简单快捷 十多分钟完成 蒙特利尔揪出早期认 prev next

美国总统特朗普行径独特,早前有传媒便指出,他演讲时经常口窒窒,动作又似小朋友,怀疑患有认知障碍症。特朗普一如以往即时还击,并特别在验身时要求加入蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA),最后取得满分成绩,打破外间怀疑。

蒙特利尔认知评估是什幺?如何评估?又是否百分百準确?

满70岁一成中招 40岁可现徵状

认知障碍症(Dementia),主要是脑细胞因病变而急剧退化甚至死亡,从而影响患者的脑功能,逐渐丧失记忆力、语言能力、视觉空间判断力等。根据香港卫生署2009年的调查数字,香港满70岁长者中,一成患上认知障碍症。虽然现时未有药物可以令病情逆转,不过中大医学院莫庆尧医学教授,内科及药物治疗学系脑神经科主任莫仲棠表示,可透过药物及非药物治疗,如认知刺激训练、日常生活技能训练、体力运动等,延迟病情恶化。

认知障碍症有不同种类,当中以阿尔兹海默症(Alzheimer’s disease)佔大多数,香港逾半的认知障碍症患者属于这类别。患者脑部神经元累积过量的澱粉样蛋白,导致脑细胞逐渐死亡,虽然主要出现于长者身上,但有个案于40岁已出现徵状。莫仲棠表示,若怀疑对方有认知障碍症,首先可从日常行为中了解对方是纯粹无记性抑或是记忆力衰退,第二步可做测试,通过「蒙特利尔认知评估」,经医生评估后,再决定下一步检查。

情绪影响準确度 及格分数视乎年龄学历

莫仲棠指此评估方法于1996年由Ziad Nasreddine设计,10年前引入香港,翻译成中文版,获医院管理局承认为客观的测量方法。测试範围包括:专注力、执行能力、记忆力、语言能力、视觉构建技巧、抽象概念及定位等,可筛选出轻度认知障碍症患者。他说评估过程简单快捷,约十多分钟可完成,医护人员、职业治疗师或社工经相关训练后,也可为长者做评估。「若可广泛应用,就可以像量血压般普及,令更多怀疑个案尽快接受评估,及早跟进病情。」

不过,由于蒙特利尔认知评估较为简单,所以準确度会受其他因素影响。莫仲棠举例说,有一个70岁老翁因中风入院,接受评估后不及格,跟进个案时从病人儿子口中了解到老翁本身都不醒目,再检查后发现老翁在中风前后的记忆力等各方面都没有变差,未能证实是认知障碍症。「另外有一个45岁情绪病患者,初次评估时成绩很低,其后发现她只是因为严重抑郁症导致无心回答,并非患有认知障碍症。」

评估所设定的及格分数因人而异,莫仲棠说会因应测试者的年龄及学历调整,若学历较高或较年轻,及格分数会设定得较高,因为他们有可能早已从其他途径取得评估问题,预先有準备,即使有早期徵状也可以取得高分。以本港为例,评估满分为30分,而65岁有大学学历者,23分以下为不及格;80岁以上而学历少于6年者,低于13分才算不及格。若无法通过评估,便需要由医生跟进。

认知刺激、日常生活技能训练治疗

一旦怀疑患上认知障碍症,就需作进一步检查找出成因。现时引发认知障碍症的主要成因,包括阿尔兹海默症、血管性认知障碍症、额颞叶认知障碍症、路易氏体病变,这些成因可透过了解病历、临牀评估及运用仪器检查出来。莫仲棠说,一般会先做脑部电脑扫描(CT scan)或磁力共振(MRI),了解脑内掌管短暂记忆的海马体有否萎缩。如属早期阿尔兹海默症患者,海马体未必萎缩,医生会考虑做脑部正电子扫描(PET scan),观察脑部细胞的代谢活跃程度,以及找出导致阿尔兹海默症的不正常蛋白质澱粉样蛋白,确定病因。

及早确诊,有助控制病情。除了以药物延缓脑部退化及纾缓相关的行为及情绪问题,非药物治疗如认知刺激训练、日常生活技能训练、体力运动等,亦有助延缓病情恶化。10多年前曾有研究以吊针将药物注射入后期阿尔兹海默症患者体内,但发现成效不大,现时的前瞻性研究已转而于初期患者身上,一个月一次,希望清除澱粉样蛋白,结果有待观察。而透过健康饮食、不烟不酒、控制血压血糖、正常社交活动、脑筋游戏、运动及愉快心情等,均有助预防认知障碍症。

陪外佣做家务更醒脑

东华三院渣打香港150週年慈善基金长者智晴坊主任李卓颖表示,不少长者抗拒接受自己患有认知障碍症,想带他们求医或见社工不易。「别令长者认为他们一定有病,可先游说他们做记忆力测试,鼓励他们接受评估。」她指出愈早发现,对患者及家人也愈有利,「及早处理,可减慢病情恶化,有助减轻家人照顾压力之外,也可让家人有较长时间适应患者的改变」。很多家人面对患者的徵状时,会感到挫折无助,甚至发脾气,但李卓颖强调家人要明白患者的处境,没记性并非故意捣蛋,要学懂控制脾气,「而且长期责骂患者,他也未必记得,只会令他对你留下不好印象,破坏双方感情」。

李卓颖说家人可向专门处理认知障碍症的社福机构求助,为患者设计合适的游戏训练。惟她不讳言大多数机构服务须轮候,以长者智晴坊为例,轮候时间约为3个月。而由关爱基金资助的智友医社同行计划,亦会安排患者接受相关训练,但属短期性质服务。

虽然未必得到即时协助,但李卓颖说家人可自行和患者玩游戏,例如搭港铁时问他们「我们要在哪个站下车?哪个站转车?」等,多动脑筋,减慢病情恶化。另外,不少家人会聘请外佣照顾患者,「这想法看似合理,但其实外佣为患者打点一切生活,反而令患者无机会动脑筋」。最理想做法是鼓励患者协助外佣做家务,可以说「外佣不懂做,不如你教她点做」,令患者多动脑筋及多活动。

长者智晴坊出版的书籍《认知障碍症。生活攻略》,有助照顾者认识此病,并协助他们为患者持续地做认知训练。

图:受访者提供、路透社

统筹:郑宝华

  • 认知障碍 vs 柏金逊 脑疾问题切勿掉以轻心
  • 「认知」多一点 「障碍」少一点
  • 破解认知障碍屡突破 叶玉如未满足 放眼中国脑计划
  • 初创研「打麻将」游戏 评估认知障碍
  • 认知障碍症影响记忆 、行为、情绪诊断莫迟疑
  • AI海豹助练自理 认障长者现欢颜 沙田医院引入5年证有效 治疗师盼多购
  • 研究揭营养组合助缓早期认障
  • 认知障碍症非长者独有 了解更多防患未然
  • 「脑」当益壮 
  • 相关机构资讯一览


大家都在看

相关内容

猜你喜欢

申博太阳城_申博988smc|改善人民生活质量|网站地图 申博官网备用网址_奔驰宝马游戏机怎么玩会赢 申博官网备用网址_八方体育app下载